*Batuk & Flu pada Anak (Tip Seputar Bayi & Anak*.

BATUK PADA ANAKoleh dr Pumamawati S Pujiarto SpAK. MMPedBatuk merupakan salah satu gejala yang paling sering ditemukan pada anak, danmerupakan keluhan yang seringkali menyebabkan orang tua membawa anak mereka ke dokter. Batuk merupakan gejala dari sebagian besar infeksi pernapasan. Infeksi pernapasan meliputi:Infeksi pernapasan atas, seperti pilek (dikenal juga sebagai common colds,hidung beringus, nasofaringitis akut atau faringorinitis akut.)Infeksi pernapasan bawah, seperti pneumonia, bronkitis, bronkiolitis.Kadang-kadang batuk terdengar hebat. Namun demikian, biasanya batuk bukanmerupakan gejala yang membahayakan. Sebenarnya batuk merupakan suatu refleks tubuh untuk membantu membersihkan jalan napas. Namun demikian, batuk dapat menjadi alasan untuk berkunjung ke dokter. Kita perlu mengenal jenis-jenis batuk, agar kita tahu bagaimana menanganinya dan mengetahui pula kapan sebaiknya kita meminta bantuan medis.Jenis-jenis batuk dan Apa Maknanya• Batuk "Menggonggong"Batuk seperti ini biasanya disebabkan oleh croup, yaitu suatu peradangan pada larings dan trakea yang dicetuskan oleh alergi, perubahan suhu di malam hari, atau yang paling sering adalah infeksi pernapasan atas akibat virus. Pada anak kecil, saluran napas yang kecil akan semakin menyempit ketika mengalami peradangan. Pita suara pun akan membengkak sehingga anak mengalami kesulitan bernapas. Anak usia kurang dari 3 tahun paling sering menderita croup. Croup dapat muncul mendadak di tengah malam, sehingga orang tua pun khawatir. Walaupun kebanyakan kasus dapat ditangani di rumah, apabila anak dicurigai mengalami croup, hubungilah dokter untuk mendiskusikan kondisinya.• Batuk Rejan (" Whooping Cough)Bunyi "whoop" adalah bunyi yang terjadi setelah batuk, yaitu pada saat anak tersebut berusaha menarik napas dalam setelah batuk terus-menerus selama berberapa kali. Jika anak mengeluarkan bunyi "whoop" (yang terdengar seperti "hoop") setelah batuk terus-menerus sebanyak beberapa kali, kemungkinan besar ada gejala pertusis (batuk rejan) -terutama jika anak anda belum menerima vaksinasi difteri/tetanus/pertusis (DTP/DTaP).Di lain pihak, bayi yang menderita pertusis biasanya tidak mengeluarkan bunyi "whoop" setelah episode batuk yang panjang, tetapi bayi seperti ini dapat kekurangan oksigen atau bahkan berhenti napas karena penyakit ini. Pada bayi dan anak yang masih sangat kecil, pertusis dapat mematikan. Oleh karena itu, segera hubungi dokter. • Batuk dengan MengiBatuk yang disertai bunyi mengi saat anak mengeluarkan udara napas, ini  mungkin menandakan adanya suatu "sumbatan" di jalan napas bawah. Sumbatan ini dapat disebabkan oleh pembengkakan akibat infeksi pernapasan (seperti bronkiolitis atau pneumonia), asma, atau akibat adanya suatu yang tersangkut di jalan napas. Pada keadaan seperti ini, hubungilah dokter, kecuali kalau anak anda sudah sering mengalami masalah ini dan anda telah mempunyai obat, seperti inhaler atau nebulizer, disertai dengan petunjuk penggunaan obat tersebut untuk menangani asma di rumah. Apabila anak tidak membaik dengan pengobatan tersebut, hubungi dokter.• StridorBerbeda dengan mengi, stridor merupakan suara napas yang berisik dan kasar   yang terdengar pada saat anak menghirup napas. Jika terdengar stridor, segerahubungi dokter.Stridor, paling sering disebabkan oleh pembengkakan di jalan napas atas, biasanya akibat croup karena virus. Namun, kadang-kadang dapat juga timbul akibat adanya benda asing yang menyumbat jalan napas atau akibat infeksi yang lebih berat yaitu epiglotitis. Epiglotitis rnerupakan keadaan yang mengancam jiwa, dimana epiglotis mengalami pembengkakan dan menutupi aliran udara ke paru. Penyebab pembengkakan epiglotis yang paling sering adalah adalah infeksi bakteri Haemophilus influenzae tipe B (Hib). Namun, epiglotitis dapat juga timbul karena penyebab lain seperti luka bakar karena air panas, cedera di tenggorokan, dan berbagai infeksi virus dan bakteri.• Batuk Mendadakjika anak batuk secara tiba-tiba, mungkin anak tersedak makanan atau minuman masuk "jalur yang salah" yaitu ke saluran napas atau ada sesuatu (misalnya potongan makanan, muntahan, atau mungkin mainan atau uang logam) yang tersangkut di tenggorokannya atau jalan napasnya. Batuk membantu  membersihkan dan membebaskan jalan napas dari sumbatan tersebut.Batuk dapat berlangsung hingga semenit atau hanya sebentar saja diakibatkantenggorokan atau jalan napasnya teriritasi. Akan tetapi, jika batuk tidak kunjung reda atau justru menjadi sulit bernapas, hubungi dokter. Jangan coba-coba membersihkan tenggorokannya dengan jari anda karena tindakan ini justru dapat mendorong sumbatan yang ada semakin jauh ke bawah ke pipa udara.• Batuk Malam HariBanyak batuk yang memburuk pada malam hari. Hal ini karena pada saat anak berbaring di tempat tidur, sumbatan pada hidung dan sinus mengalir ke tenggorokan dan menimbulkan iritasi. Keadaan ini umumnya tidak  mengkhawatirkan kecuali bila sampai mengganggu tidur si anak.Asma juga dapat mencetuskan batuk malam hari karena jalan napas kita   cenderung lebih sensitif dan menjadi lebih mudah teriritasi pada malam hari.• Batuk Siang HariBiasanya ditimbulkan oleh alergi, asma, pilek (colds), flu, dan infeksi pernapasan lainnya. Udara dingin atau aktivitas dapat memperberat batuk, dan batuk ini seringkali membaik pada malam hari atau pada saat anak beristirahat. Pada keadaan ini, sebaiknya AC tidak dinyalakan, tidak ada binatang piaraan atau asap, yang menyebabkan anak batuk.• Batuk disertai Pilek (Colds)Kebanyakan pilek (colds) disertai dengan batuk. Oleh karena itu, dapat dimengerti jika saat anak anda pilek, ia juga mengalami batuk (kering atau berdahak). Batuk ini biasanya berlangsung selama 1 minggu ketika gejala pilek (colds) lainnya telah mereda.• Batuk dengan DemamJika anak batuk, dengan demam yang tidak tinggi dan hidung beringus, kemungkinannya adalah ia menderita pilek (colds) biasa. Di lain pihak, batuk yang disertai 39 derajat Celcius atau lebih tinggi dimana anak tampak lesu dan napasnya cepat, pikirkan kemungkinan pneumonia. Pada kasus ini, hubungi dokter sesegera mungkin.• Batuk dengan MuntahBatuk yang berat pada anak seringkali merangsang refleks muntah. Biasanya, hal ini tidak membahayakan kecuali jika muntah berkelanjutan. Anak yang batukdengan pilek (colds)/ flu atau asma, bisa muntah apabila lendir mengalir ke lambung dan menyebabkan mual. Perlu diingat, keadaan ini dapat merupakan hal yang biasa dan tidak berbahaya.• Batuk MenetapBatuk yang disebabkan oleh pilek (colds) dapat berlangsung selama berminggu-minggu, hingga mencapai 3 minggu, terutama jika pileknya hilang timbul. Asma, alergi, atau suatu infeksi kronis di sinus atau jalan napas mungkin merupakan penyebab batuk lama. Jika anak batuk lebih dari sebulan, buatlah jadwal untuk berkunjung ke dokter.• Batuk pada Bayi KecilBatuk dapat melelahkan bagi bay! berusia kurang dari 6 bulan. Oleh karena itu, observasi bayi anda jika ia mengalami batuk. Bayi juga merupakan populasi yangpaiing berisiko terhadap komplikasi akibat respiratory syncytial virus (RSV), yang paling sering menyerang pada musim dingin. RSV menyebabkan pilek (colds) dan infeksi telinga pada anak yang lebih besar dan orang dewasa. Akan tetapi pada bayi kecil, RSV dapat menyebabkan bronkiolitis dan pneumonia dan menimbulkan masalah pernapasan yang berat. Pada awalnya, gejala seperti pilek(colds) biasa tetapi bisa memburuk menyebabkan mengi, batuk, dan kesulitan bernapas. Pada keadaan ini, hubungilah dokter untuk mendiskusikan kondisi anak. Beberapa kasus perlu dirawat di rumah sakit untuk mendapat oksigen dan cairan. Kapan Menghubungi DokterKebanyakan batuk pada anak tidak perlu dikhawatirkan. Namun, pada keadaantertentu, berkonsultasilah dengan dokter. Hubungi dokter jika anak:• Mengalami kesulitan bernapas• Bibir, wajah dan lidah berwarna biru atau pucat• Mengalami demam tinggi (hubungilah dokter untuk setiap demam yang terjadipada bayi berusia kurang dari 3 bulan)• Bayi (usia 3 bulan atau kurang) yang telah batuk selama beberapa jam• Menimbulkan bunyi " whoop?' waktu mengambil napas setelah batuk• Batuk darah (kecuali jika anak baru saja mengalami mimisan, maka biasanyabatuk darah tersebut bukan masalah)• Ada stridor saat menghirup napas• Ada mengi saat menghembuskan napas (kecuali jika anda telah mendapat petunjukdari dokter bagaimana menangani asma di Rumah)• Tampak lesuKapan anak dikatakan sesak atau sulit bernapas?Untuk mengetahui apakah anak mengalami sesak napas atau kesulitan bernapas, anda dapat menghitung berapa kali anak bernapas selama 1 menit. Pemeriksaan  ini dilakukan saat anak dalam keadaan tenang (tidur). Laju napas berbeda-bedasesuai dengan usia anak.Berikut ini adalah tabel laju napas anak berdasarkan usia: Umur Kisaran Normal 0-1 bulan 30-60 1 bulan - 1 tahun 30-60 1 tahun - 2 tahun 25-50 3 tahun - 4 tahun 20-30 5 tahun - 9 tahun 15-30 10 tahun atau lebih 15-30 Selain menghitung laju napas, anda dapat juga memperhatikan kepala dan dadaanak. Bila anak cenderung menengadahkan kepala (ke belakang), hal ini menunjukkan adanya kesulitan napas pada anak. Disamping itu, dapat pula ditemukan cekungan di di bawah leher, di sela iga dan di atas ulu hati yang menunjukkan anak berusaha menggunakan otot bantu napas untuk memudahkannya bernapas. Perhatikan juga adanya napas cuping hidung yang menandakan kesulitan bernapas pada anak.Penanganan ProfesionalSalah satu cara terbaik untuk mendiagnosis batuk adalah dengan mendengar. Dokter akan menentukan cara penanganannya antara lain berdasarkan bunyi batuknya. Karena sebagian besar penyakit pernapasan disebabkan oleh virus, dokter tidak perlu meresepkan antibiotika pada banyak kasus batuk. Antibiotika tidak digunakan untuk pencegahan. Antibiotika dapat digunakan untuk "mengobati" infeksi bakteri tetapi antibiotika tidak mempunyai efek terhadap virus. Pada common colds, antibiotika tidak diperlukan karena karena antibiotika tidak mempercepat penyembuhan dan tidak mencegah komplikasi. Jika dicurigai pneumonia atau infeksi bakteria lainnya, dokter mungkin akan meresepkan antibiotika. Penggunaan antibiotika yang tidak tepat menyebabkan bakteri menjadi kebal (resisten) terhadap antibiotika. Resistensi ini merupakan masalah berat yang mengkhawatirkan seluruh dunia dan dapat menimbulkan penyakit yang serius dan kematian. Untuk mencegah resistensi ini, maka hal-hal yang perlu dilakukan antara lain adalah jangan meminta antibiotika pada dokter jika anda/anak anda mengalami pilek (colds). Di lain pihak, jika anda mendapat antibiotika untuk infeksi bakteri, gunakan sesuai petunjuk dokter; jangan berbagi antibiotika dengan orang lain.Pada umumnya, obat-obat batuk tidak diperlukan. Obat-obat ini, baik yang diresepkan atau yang dijua! bebas, mungkin mempunyai efek samping yang tidak menyenangkan dan bahkan dapat berbahaya bag! bay! dan anak kecil. Biasanya yang paling baik ialah dengan membiarkan perjalanan penyakitnya, hingga penyakit itu sembuh dengan sendirinya.Pneumonia, pertusis, RSV, dan kasus croup yang berat, mungkin perlu rawat inap di rumah sakit. Biasanya hal ini diperlukan hanya untuk pemantauan ketat dan untuk memastikan kecukupan asupan cairan. Kadang-kadang, jika anak mengalami kesulitan bernapas, diberikan oksigen.Penanganan di RumahAda beberapa hal yang dapat dilakukan di rumah untuk membuat anak lebih nyaman saat ia sedang batuk. Namun, konsultasi ke dokter tetap diperlukan pada keadaan-keadaan seperti yang telah dijelaskan di atas.• Jika anak menderita asma, pastikan bahwa anda telah menerima petunjukpenanganan asma dari dokter anak. Pantau perkembangan anak dengan seksama selama serangan asma dan berikan obat-obat asma sesuai petunjuk dokter.• Jika anak -hidungnya tersumbat, bersihkan hidungnya sebelum memberikanmakanannya. Untuk membersihkan lendir yang menyumbat hidung dapat digunakan tetes hidung yang mengandung garam fisiologis (NaCI 0,9%) sebanyak 2 tetes pada masing-masing hidung 15- 20 menit sebelum makan. Tetes hidung NaCI 0,9% tidak memiliki efek samping. Jangan gunakan tetes hidung yang mengandung obat lain, karena obat tersebut dapat diserap dalam jumlah yang berlebihan. Cara lain untuk membersihkan lendir yang menyumbat hidung yaitu dengan alat hisap yang terbuat dari karet. Jangan lupa untuk memencet alat tersebut terlebih dahulu, kemudian ujung karet dimasukkan ke satu lubang hidung, lalu perlahan keluarkan dan lepaskan pencetan pada alat tersebut. Cara ini akan mengeluarkan lender yang menyumbat hidung dan memudahkan anak bernapas kembali. Teknik ini lebih mudah dilakukan pada bayi berusia kurang dari 6 bulan. Anak yang lebih besar mungkin akan menolak cara ini. Penggunaan garam fisiologis lebih dianjurkan daripada cara ini karena alat hisap tidak mudah didapatkan dan penghisapan yang tidak hati-hati dapat menyakitkan.• Jika anak anda mengalami colds, beristirahatlah di rumah. Hal ini akanmembantu penyembuhannya dan menghindarkan penularan pada orang lain. Ingat, cuci tangan merupakan hal yang penting untuk mencegah penularan.• Jika anak terbangun pada malam hari dengan batuk seperti "menggonggong", bawa anak ke kamar mandi,. tutup pintu, dan putar keran shower air hangat selama beberapa menit hingga memenuhi bathtub. Jika tidak ada shower air hangat, anda dapat memasukkan air panas ke dalam ember dan biarkan ruangan menjadi penuh uap. Duduklah bersama anak di lantai kamar mandi selama sekitar 20 menit. Uap air akan membantu anak bernapas lebih mudah.Bacakanlah buku cerita supaya anak merasa nyaman.• Jaga agar lingkungan tetap lembab (AC justru membuat ruangan menjadi kering).• Minuman dingin seperti jus dapat memberi rasa nyaman. Hindari minuman bersoda atau minuman asam karena dapat merangsang saluran cerna.• Jangan berikan anak (terutama bayi dan anak kecil) obat-obat batuk yang dijual bebas tanpa petunjuk khusus dari dokter. Kebanyakan obat-obat ini menekan batuk sehingga dapat membahayakan anak. Batuk tidak boleh ditekan karena batuk justru membantu mengeluarkan sekret/kotoran yang kadang-kadang timbul pada penyakit pernapasan. Pada beberapa keadaan, obat-obat ini bahkan menimbulkan efek samping yang berbahaya bila diberikan pada bayi dan anak yang masih sangat kecil. Selain itu, pedoman dosis obat-obat yang dijual bebas untuk anak seringkali berdasarkan pedoman dosis untuk dewasa (bukan diformulasi khusus untuk bayi), jadi obat tersebut mungkin tidak bekerja secara tepat seperti yang diinginkan.KesimpulanBatuk merupakan gejala yang paling sering ditemukan pada anak. Meskipun kadang-kadang batuk terdengar berat, batuk umumnya tidak berbahaya dan dapat ditangani di rumah. Batuk merupakan suatu refleks tubuh untuk membantu membersihkan jalan napas kita. Ingat, batuk merupakan gejala dan bukan penyakit. Jika anak batuk, harus dipikirkan apa yang menjadi penyebabnya. Oleh karena itu, kita perlu mengenal jenis-jenis batuk agar kita tahu bagaimana menanganinya dan kapan harus menghubungi dokter.Tulisan ini disunting dariCoughs, Colds, and Antibiotics. JAMA 8C ARCHIVES JOURNALS. American Medical Assosiation. http://www.medem.com/medlb/article detaillb.ctm?articleID=ZZZAFHOC8GDetsub cat=277 Common colds and Young Children.http://www.aap.org/pubed/ZZZN097VA7Chtm7sub cat= 107 Cough and Cold Remedies for The Treatment of Acute Respiratory Infection in Young Children. Department of Child and Adolescent Health and Development. World Health Organization.• Dowshen S, Rutherford K. Your Child's Cough. Mayo Clinic.Mato.ndang CS, Wahidiyat I, Sastroasmoro S. Diagnosis Fisik pada Anak. SagungSeto, Jakarta, 2000; hal 205Oleh Daulika Yusna + SpsJakarta, 6 April 2005

**Ainun Jariyah**.(CPT).

Share: